Οι παθήσεις της ποδοκνημικής και του άκρου ποδός επηρεάζουν άμεσα τη βάδιση, τη σταθερότητα και τη λειτουργικότητα του κάτω άκρου. Ακόμη και μικρές διαταραχές στην ευθυγράμμιση ή στη μηχανική φόρτιση μπορούν να προκαλέσουν σημαντικό περιορισμό στην καθημερινότητα ή στην αθλητική δραστηριότητα.
Η αντιμετώπιση βασίζεται σε ακριβή κλινική διάγνωση, αξιολόγηση της μηχανικής λειτουργίας του ποδιού και εξατομικευμένο θεραπευτικό σχεδιασμό.
Συχνές παθήσεις
Η κλινική αξιολόγηση περιλαμβάνει, μεταξύ άλλων:
- Βλαισό μέγα δάκτυλο (κότσι)
- Παραμορφώσεις μικρότερων δακτύλων
- Μεταταρσαλγία
- Νεύρωμα Morton
- Τενοντοπάθειες (αχίλλειος, οπίσθιος κνημιαίος)
- Χρόνια αστάθεια ποδοκνημικής
- Οστεοχόνδρινες βλάβες αστραγάλου
- Εκφυλιστικές αλλοιώσεις αρθρώσεων ποδοκνημικής
Η σωστή διαφοροδιάγνωση είναι καθοριστική για την επιλογή θεραπείας.ση.
Διαγνωστική προσέγγιση
Η αξιολόγηση περιλαμβάνει:
- αναλυτική κλινική εξέταση ευθυγράμμισης και σταθερότητας,
- εκτίμηση βάδισης και κατανομής φορτίων,
- ακτινογραφίες υπό φόρτιση,
- εξειδικευμένο απεικονιστικό έλεγχο όπου απαιτείται.
Ιδιαίτερη έμφαση δίνεται στη μηχανική λειτουργία του ποδιού και όχι μόνο στο απεικονιστικό εύρημα.
Συντηρητική αντιμετώπιση
Σε πολλές περιπτώσεις, η θεραπεία είναι αρχικά συντηρητική και μπορεί να περιλαμβάνει:
- προσαρμογή υποδημάτων,
- ορθωτικά πέλματα όπου ενδείκνυται,
- φαρμακευτική αγωγή για τον έλεγχο φλεγμονής και πόνου,
- φυσικοθεραπευτική αποκατάσταση.
Η συντηρητική προσέγγιση στοχεύει στη λειτουργική βελτίωση και στον έλεγχο των συμπτωμάτων.
Πότε εξετάζεται χειρουργική αντιμετώπιση
Η χειρουργική παρέμβαση εξετάζεται όταν:
- τα συμπτώματα επιμένουν παρά την επαρκή συντηρητική αγωγή,
- υπάρχει σημαντικός λειτουργικός περιορισμός,
- τεκμηριώνεται ανατομική ή μηχανική διαταραχή που δεν μπορεί να αποκατασταθεί συντηρητικά.
Η επιλογή της χειρουργικής τεχνικής βασίζεται σε εξατομικευμένο σχεδιασμό.
Στόχος της θεραπείας
Στόχος της αντιμετώπισης είναι:
- η ανακούφιση του πόνου,
- η βελτίωση της λειτουργικότητας,
- η αποκατάσταση της σταθερότητας και της βάδισης,
- η πρόληψη επιδείνωσης ή υποτροπής,
- η ασφαλής επιστροφή στις καθημερινές και αθλητικές δραστηριότητες.